{"id":46011,"date":"2023-04-24T09:20:47","date_gmt":"2023-04-24T19:20:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.service-public.pf\/dsp\/?page_id=46011"},"modified":"2023-08-22T11:11:58","modified_gmt":"2023-08-22T21:11:58","slug":"la-goutte","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.service-public.pf\/dsp\/la-goutte\/","title":{"rendered":"La goutte"},"content":{"rendered":"

LA GOUTTE EN POLYN\u00c9SIE : OU EN EST-ON ?<\/b><\/span><\/h1>\n<\/div><\/div><\/div>
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La goutte est une maladie inflammatoire chronique fr\u00e9quente qui r\u00e9sulte de d\u00e9p\u00f4ts de microcristaux d\u2019acide urique se formant dans les articulations et les tissus environnants, apr\u00e8s une p\u00e9riode de production excessive d\u2019acide urique dans le sang (hyperuric\u00e9mie). Ces cristaux cr\u00e9ent par la suite une inflammation articulaire (arthrite) extr\u00eamement douloureuse.<\/p>\n

Sans prise en charge m\u00e9dicale, les crises se r\u00e9p\u00e8tent, et les articulations s\u2019abiment par accumulation des cristaux.<\/p>\n<\/div>

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QUESTIONS<\/b><\/h3>\n

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SUPPORTS<\/b><\/h3>\n

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R\u00c9F\u00c9RENCES<\/b><\/h3>\n

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ARTICLES<\/b><\/h3>\n

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PROGRAMME DE SANTE<\/span><\/h2>\n<\/div>
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<\/i><\/i><\/span>Contexte en Polyn\u00e9sie<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Une enqu\u00eate \u00e9pid\u00e9miologique<\/span>*<\/b> sur la pr\u00e9valence de la goutte au fenua a \u00e9t\u00e9 conduite en 2021 avec l\u2019ISPF et la Direction de la Sant\u00e9, aupr\u00e8s d\u2019un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de 2 000 foyers tir\u00e9s au sort sur les cinq archipels. Cette enqu\u00eate montre que la Polyn\u00e9sie fran\u00e7aise pr\u00e9sente le taux de goutte le plus haut \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, avec 26% de la population du territoire concern\u00e9e, soit 52 110 patients. En comparaison, la pr\u00e9valence de la maladie en Nouvelle-Cal\u00e9donie n\u2019est que de 3,3%, de 3,9% aux Etats-Unis et oscille entre 0,4 et 3% en Europe. L\u2019\u00e9tude montre \u00e9galement que pr\u00e8s de 72% des adultes polyn\u00e9siens, soit 128 000 personnes, ont un taux \u00e9lev\u00e9 d\u2019acide urique dans le sang, un indicateur t\u00e9moignant d\u2019une pr\u00e9disposition \u00e0 d\u00e9velopper cette maladie.<\/span>
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<\/span><\/i>*<\/span><\/i>(source Pascart T, Wasik K, Chune V, Torterat J, Prud\u2019homme N, Graf S, et al. Pr\u00e9valence de la goutte : <\/i><\/b>
<\/i><\/b>un record mondial dont la Polyn\u00e9sie fran\u00e7aise se passerait bien. Rev Rhum 2021; 88 : A39\u201340. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rhum.2021.10.057.)<\/i><\/b><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

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QUESTIONS
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<\/i><\/i><\/span>1) Quels sont les sympt\u00f4mes de la goutte ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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La goutte se manifeste par la survenue de pouss\u00e9es inflammatoires articulaires tr\u00e8s douloureuses appel\u00e9es \u00ab crises de goutte \u00bb. Celles-ci se d\u00e9clenchent lorsque le taux d\u2019acide urique s\u2019\u00e9l\u00e8ve, se solidifie, puis cristallise.<\/span> <\/span><\/p>\n

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\"\"<\/td>\nL’acide urique qu’est-ce que c’est ? <\/b>
<\/b>L\u2019acide urique est un compos\u00e9 organique naturellement fabriqu\u00e9 par le corps, en r\u00e9ponse \u00e0 notre alimentation. Il est pr\u00e9sent dans le sang sous forme liquide et rejoint les reins pour \u00eatre \u00e9limin\u00e9 dans les urines. Quand l\u2019organisme en fourni en trop grande quantit\u00e9 ou ne parvient pas \u00e0 l\u2019\u00e9liminer correctement, il sature le sang et forme des cristaux microscopiques qui se d\u00e9posent dans et autour des articulations. Le syst\u00e8me immunitaire qui les identifie comme des agresseurs, r\u00e9agit en d\u00e9clenchant son syst\u00e8me de d\u00e9fense. <\/span><\/i>C\u2019est ce qui provoque la crise de goutte.<\/span><\/i> <\/span><\/i>
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L’acide urique qu’est-ce que c’est ? <\/b>
<\/b>L\u2019acide urique est un compos\u00e9 organique naturellement fabriqu\u00e9 par le corps, en r\u00e9ponse \u00e0 notre alimentation. Il est pr\u00e9sent dans le sang sous forme liquide et rejoint les reins pour \u00eatre \u00e9limin\u00e9 dans les urines. Quand l\u2019organisme en fourni en trop grande quantit\u00e9 ou ne parvient pas \u00e0 l\u2019\u00e9liminer correctement, il sature le sang et forme des cristaux microscopiques qui se d\u00e9posent dans et autour des articulations. Le syst\u00e8me immunitaire qui les identifie comme des agresseurs, r\u00e9agit en d\u00e9clenchant son syst\u00e8me de d\u00e9fense. <\/span><\/i>C\u2019est ce qui provoque la crise de goutte.<\/span><\/i> <\/span><\/i><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Si elles ne sont pas prises en charge, les crises se r\u00e9p\u00e8tent, les articulations s\u2019ab\u00eement, les cristaux s\u2019accumulent et des pouss\u00e9es inflammatoires douloureuses (appel\u00e9s tophus) au niveau des articulations se manifestent par l\u2019apparition sous la peau de nodules fermes et volumineux. A r\u00e9p\u00e9tition, les crises peuvent engendrer des complications r\u00e9nales (comme des calculs r\u00e9naux) et cardiovasculaires (comme un infarctus du myocarde). <\/span><\/p>\n

Ces crises peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es. En effet des sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs s\u2019observent g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs heures avant le d\u00e9clenchement de la crise de goutte. Ils se caract\u00e9risent par la douleur mod\u00e9r\u00e9e d\u2019une articulation, avec des sensations de picotements et d\u2019inconfort dans la zone concern\u00e9e. La reconnaissance de cette phase par le patient est primordiale car elle peut lui permettre de prendre un traitement anti-inflammatoire d\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes et ainsi \u00e9viter son d\u00e9clenchement. <\/span><\/p>\n

Plusieurs signes permettent de reconna\u00eetre une crise de goutte :<\/b>
<\/span>\u2013 Une crise articulaire soudaine en fin de nuit<\/span>
<\/span>\u2013 Des crises au niveau des jambes, et plus g\u00e9n\u00e9ralement sur le coup-de-pied, la cheville ou l\u2019articulation de la base du gros orteil.<\/span>
<\/span>\u2013 L\u2019articulation atteinte est rouge, gonfl\u00e9e, chaude, volumineuse et tr\u00e8s douloureuse au moindre effleurement.<\/span>
<\/span>\u2013 De la fi\u00e8vre et quelques frissons peuvent \u00eatre associ\u00e9s.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>2) Combien de personnes dans le monde sont touch\u00e9es ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Dans le monde, la goutte est plut\u00f4t consid\u00e9r\u00e9e comme une maladie des personnes de plus de 50 ans, qui touche en moyenne 8 fois plus les hommes que les femmes. <\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>3) Quelles sont les zones du corps concern\u00e9es par la goutte ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Dans la moiti\u00e9 des cas, la goutte se d\u00e9clare au niveau du gros orteil et dans 30 % des cas dans le genou. Il est rare qu\u2019elle atteigne les chevilles, et encore plus rarement le haut du corps. Les cas de goutte au niveau de la hanche sont rarissimes. <\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>4) Quels sont les facteurs qui favorisent la crise de goutte ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Les principaux facteurs favorisant la goutte sont :<\/b>
<\/b>– La g\u00e9n\u00e9tique (l\u2019h\u00e9r\u00e9dit\u00e9) et l\u2019\u00e2ge<\/span>
<\/span>– L\u2019association \u00e0 d\u2019autres maladies chroniques<\/span>
<\/span>– Les habitudes alimentaires, la surconsommation de sodas ou d\u2019alcool <\/span>
<\/span>– Le surpoids et la s\u00e9dentarit\u00e9<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>5) Quelles sont les maladies chroniques qui favorisent l\u2019apparition de crise de goutte ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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\u2013 Le diab\u00e8te<\/span>
<\/span>\u2013 L\u2019insuffisance r\u00e9nale<\/span>
<\/span>\u2013 Le syndrome m\u00e9tabolique (exc\u00e8s de graisse \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du ventre) et l\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/span>
<\/span>\u2013 L\u2019hypertension art\u00e9rielle<\/span>
<\/span>\u2013 L\u2019hyperlipid\u00e9mie (augmentation de graisses dans le sang)<\/span><\/p>\n

Par ailleurs les personnes atteintes de goutte encourent un risque accru de d\u00e9velopper d\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 comme : l\u2019hypertension, le diab\u00e8te, les maladies cardiovasculaires et\/ou des maladies r\u00e9nales. Une alimentation trop riche en purines (viande rouge, abats, crustac\u00e9s, poisson gras) et une consommation excessive de sodas et\/ou d\u2019alcools (forts et bi\u00e8res) favorisent grandement l\u2019apparition de la goutte.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>6) Comment diagnostiquer la goutte ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Pour diagnostiquer la goutte, le professionnel de sant\u00e9 peut observer les sympt\u00f4mes ou signes cliniques de la maladie. G\u00e9n\u00e9ralement, les sympt\u00f4mes sont assez \u00e9vocateurs. Le m\u00e9decin peut aussi effectuer une ponction par aspiration du liquide de l\u2019articulation atteinte pour v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de microcristaux d\u2019acide urique (MAU) et ainsi confirmer le diagnostic. Le rhumatologue est le m\u00e9decin sp\u00e9cialiste de la goutte.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>7) Quels m\u00e9dicaments pour traiter la goutte ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Le traitement de la goutte vise \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes aigus et \u00e0 pr\u00e9venir les crises futures. Il comprend :<\/span><\/p>\n

\u2013 <\/span>Des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS).<\/b> Ceux-ci sont g\u00e9n\u00e9ralement les m\u00e9dicaments de premiers choix pour diminuer la douleur li\u00e9e \u00e0 la crise. <\/span><\/p>\n

\u2013 Des traitements hypo-uric\u00e9miant pour freiner la fabrication de l\u2019acide urique dans le sang ou favoriser son \u00e9limination<\/b>. <\/span>Ce type de m\u00e9dicament est particuli\u00e8rement appropri\u00e9 pour diminuer de fa\u00e7on durable le taux d\u2019acide urique circulant dans le sang (uric\u00e9mie) chez la personne atteinte de goutte d\u00e8s lors qu\u2019elle ne souffre pas d\u2019insuffisance r\u00e9nale. Le processus est simple : en r\u00e9duisant le taux d\u2019acide urique, le traitement hypo-uric\u00e9miant va d\u00e9saturer le sang de son acide urique pour permettre aux cristaux d\u00e9j\u00e0 form\u00e9s dans les articulations et les tissus environnants de se dissoudre. Une fois tous dissous, il ne peut plus y avoir de crise. <\/span>
<\/span>Pour \u00e9viter que les crises reviennent, le patient doit maintenir ce traitement sur le long cours et adopter un r\u00e9gime alimentaire adapt\u00e9. La dose de m\u00e9dicament sera adapt\u00e9e au taux d\u2019acide urique dans le sang.<\/span><\/p>\n

– D\u2019autres traitements <\/b>peuvent aussi \u00eatre prescrits en cas de crises de goutte r\u00e9cidivantes (au minimum deux fois par an). Ce type de m\u00e9dicament a pour but de maintenir une uric\u00e9mie en dessous du point de saturation de l\u2019urate de sodium qui vont dissoudre les cristaux d\u2019acide urique.<\/span><\/p>\n

A noter que ces m\u00e9dicaments peuvent au d\u00e9but du traitement provoquer des crises de goutte aigu\u00ebs qui justifient de prendre dans les premiers mois un traitement pr\u00e9ventif de l\u2019inflammation<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>8) Quelle hygi\u00e8ne de vie pour pr\u00e9venir des crises de goutte ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Pour accompagner efficacement le traitement de fond, qui est primordial pour r\u00e9duire le risque de crises de goutte, <\/span>il est important de limiter<\/b> :<\/b><\/p>\n

\u2013 Sa consommation d\u2019aliments riches en purines (viandes rouges, crustac\u00e9s, poissons gras, aliments qui contiennent du sirop de ma\u00efs (<\/span>SMHTF)<\/b>. Exemple, ketchup, sauce barbecue, fruits en conserve, cr\u00e8me glac\u00e9e, plats pr\u00e9par\u00e9s congel\u00e9s, boisson \u00e9nergisante, soda, bonbons, c\u00e9r\u00e9ales\u2026<\/span>
<\/span>
<\/span>\u2013 L\u2019alcool et les boissons sucr\u00e9es<\/span><\/p>\n

A l\u2019inverse, <\/span>il est recommand\u00e9<\/b> :<\/b><\/p>\n

\u2013 De boire suffisamment d\u2019eau et\/ou de liquides non sucr\u00e9s<\/span><\/p>\n

\u2013 De consommer des aliments riches en vitamine C, de pr\u00e9f\u00e9rence locaux (comme le poivron, la papaye, l\u2019orange, le citron, la mangue etc.), des l\u00e9gumes verts et des aliments riches en fibres (taro, patate douce, haricot vert\u2026) pour aider \u00e0 r\u00e9duire le taux d\u2019acide urique dans le sang.<\/span><\/p>\n

\u2013 De pratiquer une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>