Sant\u00e9 publique France publie les nouveaut\u00e9s 2018 des recommandations sanitaires pour les voyageurs
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Sant\u00e9 Publique France publie les nouveaut\u00e9s 2018 des recommandations sanitaires pour les voyageurs \u00e0 l’attention des professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n
Editorial (Source: Bulletin \u00e9pid\u00e9miologique hebdomadaire Hors-s\u00e9rie du 25 mai 2018)<\/p>\n
Le Bulletin \u00c9pid\u00e9miologique Hebdomadaire (BEH) consacr\u00e9 aux recommandations sanitaires pour les voyageurs s\u2019enrichit d\u2019ann\u00e9e en ann\u00e9e en fonction des \u00e9volutions \u00e9pid\u00e9miologiques des maladies, de l\u2019avanc\u00e9e des connaissances et de l\u2019introduction de nouvelles r\u00e9glementations.<\/p>\n
Les pratiques des professionnels de sant\u00e9 \u00e9voluent \u00e9galement pour r\u00e9pondre aux \u00e9volutions comportementales de voyageurs en qu\u00eate d\u2019exotisme, d\u2019aventure et de s\u00e9jours inoubliables hors les sentiers (touristiques) battus. Le corollaire de ces comportements est une exposition accrue \u00e0 des risques sanitaires, avec de possibles cons\u00e9quences cliniques le plus souvent d\u00e9sagr\u00e9ables mais parfois graves, d\u2019autant que certaines destinations repr\u00e9sentent un v\u00e9ritable voyage dans le temps en plongeant le voyageur dans des conditions d\u2019hygi\u00e8ne proches de celles du Moyen \u00c2ge. Ce n\u2019est, bien entendu, pas une raison pour d\u00e9courager les voyageurs, mais la consultation pr\u00e9-voyage doit int\u00e9grer tous les param\u00e8tres du voyage et du voyageur afin d\u2019apporter \u00e0 ce dernier une information claire, loyale et appropri\u00e9e.<\/p>\n
Le conseil m\u00e9dical aux voyageurs a largement b\u00e9n\u00e9fici\u00e9, depuis plusieurs ann\u00e9es maintenant, de la mise \u00e0 disposition de banques de donn\u00e9es informatis\u00e9es fiables sur la situation des pays, voire aussi, tr\u00e8s souvent, sur celle des r\u00e9gions d\u2019un pays. La possibilit\u00e9 de disposer d\u2019informations en temps r\u00e9el pourrait rendre caduque l\u2019\u00e9dition de ce BEH, mais l\u2019exp\u00e9rience montre que les professionnels lui sont attach\u00e9s, car ce travail du Haut Conseil de la sant\u00e9 publique sollicite de nombreux experts qui d\u00e9battent des recommandations \u00e0 formuler, en basant leurs r\u00e9flexions sur une analyse factuelle. Les points forts de la mise \u00e0 jour de 2018 touchent de nombreux sujets, notamment :<\/p>\n
\n- l\u2019enc\u00e9phalite japonaise (EJ). \u00c0 la carte rapportant les zones d\u2019end\u00e9mie d\u2019EJ s\u2019est substitu\u00e9 un tableau d\u00e9finissant, pour les pays concern\u00e9s, les zones \u00e0 risque et les saisons de transmission afin d\u2019\u00e9tayer la d\u00e9cision vaccinale ;<\/li>\n
- la fi\u00e8vre jaune (FJ). Il existe 16 situations diff\u00e9rentes de prescription de la vaccination de la FJ si l\u2019on prend en compte les risques de transmission, l\u2019obligation en fonction de la provenance, les escales au cours du voyage et l\u2019\u00e2ge. La carte d\u2019end\u00e9micit\u00e9 de la FJ qui \u00e9tait publi\u00e9e jusqu\u2019alors ne prenait pas en compte la vari\u00e9t\u00e9 de ces situations. Un tableau par pays est donc maintenant propos\u00e9, pr\u00e9cisant pour chacun l\u2019exposition au risque et les obligations r\u00e9glementaires. Toujours au chapitre de la FJ sont \u00e9galement pr\u00e9cis\u00e9es les restrictions d\u2019utilisation du vaccin chez les femmes qui allaitent et chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es ;<\/li>\n
- les vaccins en g\u00e9n\u00e9ral. Les recommandations sp\u00e9cifiques ne doivent pas occulter la n\u00e9cessit\u00e9 pour le voyageur d\u2019\u00eatre \u00e0 jour des vaccinations du calendrier vaccinal ;<\/li>\n
- le paludisme. L\u2019\u00e9volution \u00e9pid\u00e9miologique du paludisme en Asie et en Am\u00e9rique tropicales am\u00e8ne \u00e0 consid\u00e9rer que dans la majorit\u00e9 des cas, pour les s\u00e9jours conventionnels dans les zones \u00e0 faible risque d\u2019Am\u00e9rique et d\u2019Asie tropicales, la chimioprophylaxie n\u2019est plus justifi\u00e9e ; mais la protection personnelle antivectorielle demeure plus que jamais recommand\u00e9e. La balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque de certains m\u00e9dicaments prescrits pour la chimioprophylaxie fait l\u2019objet d\u2019attentions redoubl\u00e9es, et les prescripteurs sont invit\u00e9s \u00e0 consulter r\u00e9guli\u00e8rement les r\u00e9sum\u00e9s des caract\u00e9ristiques des produits (RCP) ;<\/li>\n<\/ul>\n
\n- les r\u00e9pulsifs. Les produits \u00e0 base de DEET doivent maintenant poss\u00e9der une Autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM). En cons\u00e9quence, les posologies recommand\u00e9es sont celles indiqu\u00e9es dans l\u2019AMM. Les produits \u00e0 base d\u2019IR3535 n\u2019ont pas encore tous une AMM mais pour ceux qui en ont une, ce sont les indications qui y figurent qui s\u2019imposent. Par ailleurs, l\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire de l\u2019alimentation, de l\u2019environnement et du travail (Anses) a rendu publique une note relative \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 des biocides r\u00e9pulsifs contre les tiques et aux modalit\u00e9s de leur utilisation ;<\/li>\n
- les diarrh\u00e9es. La modification majeure qui touche ce chapitre concerne l\u2019antibioth\u00e9rapie : m\u00e9dicaments disponibles et choix th\u00e9rapeutiques, notamment dans les formes cliniques mod\u00e9r\u00e9es ou graves de diarrh\u00e9es du voyageur ;<\/li>\n
- les risques de portage de bact\u00e9ries multir\u00e9sistantes (BMR) et notamment des ent\u00e9robact\u00e9ries ( coli <\/em>le plus souvent) productrices de b\u00eatalactamases \u00e0 spectre \u00e9tendu (BLSE) et de bact\u00e9ries productrices de carbap\u00e9n\u00e9mases (EPC), associ\u00e9 aux voyages (principalement en Asie, en particulier dans le sous-continent indien), \u00e0 la survenue d\u2019une diarrh\u00e9e et \u00e0 la prise d\u2019antibiotiques pendant le s\u00e9jour, \u00e0 une hospitalisation et au type de voyage ;<\/li>\n
- les jeunes filles mineures. Il a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 indispensable de rappeler le risque de mutilation sexuelle (excision, infibulation) ou de mariage forc\u00e9 lors du s\u00e9jour, la n\u00e9cessit\u00e9 de l\u2019identification de ces situations et l\u2019information des familles sur la gravit\u00e9 et l\u2019interdit juridique de ces gestes, qui sont passibles d\u2019amende et d\u2019emprisonnement en France ;\n
\n- le transport de m\u00e9dicaments. Voyager avec des m\u00e9dicaments ob\u00e9it \u00e0 des r\u00e8gles strictes et qu\u2019il est utile de garder \u00e0 l\u2019esprit, que le voyage se d\u00e9roule \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur ou \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019espace Schengen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Au total, ce BEH s\u2019\u00e9toffe sensiblement par rapport aux versions pr\u00e9c\u00e9dentes, mais ce n\u2019est pas un handicap car il doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un outil de travail qui se consulte en tant que de besoin ; le principal \u00e9tant que chacun, dans sa pratique, y trouve les \u00e9l\u00e9ments indispensables \u00e0 un conseil de qualit\u00e9 aux voyageurs. Si son acc\u00e8s est libre, il convient de rappeler qu\u2019il est destin\u00e9 \u00e0 un public m\u00e9dical capable d\u2019analyser les donn\u00e9es et d\u2019adapter les recommandations \u00e0 chaque voyageur et \u00e0 chaque voyage, qui sont autant de cas particuliers. C\u2019est dire l\u2019importance de cette consultation sp\u00e9cialis\u00e9e qu\u2019est celle du voyageur.<\/p>\n
Consultez le document ici.<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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