La direction de la santé a organisé un séminaire rassemblant toutes les cellules de promotion de santé (CPS) de Polynésie française sur l’île de Huahine du 3 au 7 décembre 2018.

L’objectif principal était de renforcer la stratégie communautaire pour lutter contre la filariose lymphatique à Huahine. D’autres objectifs ont été de mettre en place un regroupement des agents des CPS, utiliser leurs compétences dans le cadre de la création d’un plan d’action en partenariat avec les forces vives de Huahine et discuter de la mise en place d’un comité local de santé.

Depuis 2010 des campagnes de mise à disposition de comprimés associées à la prise observée directe (POD), ont été déployées dans tous les archipels. Cependant, une enquête d‘impact a montré que malgré une amélioration significative, les objectifs fixés par l’OMS n’ont pas encore été atteints dans l’ensemble du pays. Ainsi, la lutte contre la filariose lymphatique doit-elle continuer à Huahine et à Tahuata aux îles Marquises.

L’organisation du séminaire des CPS à Huahine a permis de regrouper plusieurs participants autour d’un objectif commun : les élus communaux, l’administrateur des îles sous le vent, les représentants des différents services du pays (éducation, environnement, agriculture…) et la population.

Durant toute la semaine, plusieurs actions ont été réalisées :

Le 1er jour ont eu lieu des séquences d’animation sur l’intelligence émotionnelle et des ateliers de team-building pour renforcer la cohésion de l’équipe « Te mau aito ha’a rau no te ea ».

Le 2ème jour a été présenté le contexte de la filariose et des résultats de la POD à Huahine, la situation environnementale locale, le concept de modernisation des soins de santé primaires – concept île en santé et comité local de santé – ainsi qu’un rappel des différentes phases d’une action communautaire. L’après-midi, a été élaboré en groupe, un questionnaire pour collecter les informations afin de dégager des pistes d’actions favorables à la baisse du portage filarien.

Le 3ème jour, le questionnaire a été soumis aux référents des populations de sept districts et l’analyse des données a été effectuée en fin de journée, dans laquelle ont été définies les grandes lignes du plan d’action.

Le 4ème jour, le plan d’action a été validé par les partenaires de Huahine, puis s’est déroulé des réunions publiques pour restituer les résultats du questionnaire et le plan d’action.

Le 5ème jour, ont été présentés les résultats au conseil municipal de la commune, le principe de la création du comité local de santé de Huahine avec la perspective d’un projet de délibération pour sa création, puis la présentation du calendrier des événements 2019 et une discussion autour des perspectives en promotion de la santé.

Au final, les objectifs fixés lors de ce séminaire ont été atteints de manière générale. Aussi, à travers ces divers travaux, les cellules de promotion de la santé ont démontré leur expertise en matière de promotion de santé. La première journée sur l’intelligence émotionnelle a permis de développer la cohésion d’équipe, la collaboration et la productivité qui ont été les clés de réussite de ce séminaire.

Il mérite d’être souligné le soutien très fort de Herehui THUNOT, Tavana hau des ISLV, l’implication dynamique du maire Marcelin LISAN et de la première adjointe au maire Tania TEREMATE, la participation active de Manutea LEROI et Mathias ELLACOTT du centre d’hygiène et de salubrité du pays avec celle du personnel du centre médical de Huahine et l’investissement des agents de cellules de promotion de santé.

En Polynésie française, la filariose lymphatique (FL) est provoquée par un ver parasite, Wuchereria bancrofti.

Le principal vecteur de transmission de la maladie est le moustique Aedes polynesiensis.

Cette maladie a fait l’objet d’une lutte en santé publique depuis des décennies. Depuis 1999, la Polynésie française adhère au programme PacELF (Plan d’élimination de la filariose lymphatique dans le Pacifique) qui intègre :
– la distribution annuelle de médicaments (association de DEC – diéthylcarbamazine et d’albendazole) ;
– la prise en charge des malades atteints de filariose ;
– la lutte contre les vecteurs.

L’administration supervisée des médicaments ou POD (Prise Observée Directe) a été mise en place en Polynésie française en 2010. Elle a pour objectif de rendre plus efficace la distribution de masse des médicaments en s’assurant que les personnes prennent réellement les médicaments. L’objectif est une couverture médicamenteuse de 75% de la population cible (excluant les enfants de moins de 2 ans et les femmes enceintes).

Ces médicaments sont utilisés pour détruire les microfilaires chez les porteurs asymptomatiques afin d’interrompre la transmission de la maladie. Ils ont également une action sur les parasites adultes (macrofilaires).

Les personnes infectées par ces parasites sont le plus souvent asymptomatiques : on dit qu’elles sont porteuses de filaires. Le diagnostic est fait grâce à un test sanguin qui met en évidence l’«antigène filarien». Ce test est utilisé pour évaluer l’efficacité des programmes de lutte contre la filariose lymphatique : ces tests sanguins sont faits chez des personnes tirées au sort qui représentent l’ensemble de la population. Lorsque la prévalence (%) de la maladie est inférieure à 1%, on considère que l’objectif d’élimination est atteint.
De 2014 à 2016, des enquêtes d’évaluation ont été menées dans l’ensemble des archipels. Les résultats obtenus sont conformes aux recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) aux Tuamotu-Gambier, aux îles du Vent, aux Australes et aux Marquises Nord. Dans ces archipels il a été possible d’arrêter la POD systématique.

Pour les îles Sous-le-Vent (ISLV) et les Marquises sud, la prévalence de l’antigénémie filarienne était >1%, c’est la raison pour laquelle la distribution communautaire et scolaire doit être maintenue en 2018.

Les personnes qui pour des raisons professionnelles ou familiales se rendent fréquemment dans ces deux archipels sont invitées à prendre également les médicaments : ceux-ci seront disponibles dans toutes les structures de santé publique du 1er mars au 30 avril 2018.

Bonne POD 2018 !

Afin de répondre au mieux aux questions de la population, comme chaque année, une page Facebook dédiée à la POD a été mise en place.

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