C'est avec beaucoup d'émotions qu'en ce lundi 13 février le Dr Teanini TEMATAHOTOA marque à la fois son départ en tant que Directrice adjointe médicale mais aussi sa nouvelle prise de fonction à l'ICPF (Institut du cancer de la Polynésie française) en tant que Directrice.

Nous lui souhaitons une bonne continuation.

La Direction de la santé poursuivra sa bonne collaboration avec l'ICPF sur de beaux projets en perspective.

Le Président de la Polynésie française, Edouard Fritch, le ministre de la Santé, Jacques Raynal, et le ministre des Grands Travaux, René Temeharo, ont participé, mardi après-midi, à la cérémonie de pose de la 1^ère pierre du centre de santé de Mahaena.

La cérémonie s'est déroulée également en présence de la directrice de la Santé, Merehau Mervin, du chef des subdivisions administratives des Iles du Vent et des Iles Sous-le-Vent, Guy Fitzer, du maire de la commune de Hitia'a O te Rā, Henri Flohr.

La construction de cet établissement médico-social et dentaire vise à mieux répondre aux besoins d'offres de soins et d'accès aux services administratifs pour les 6 500 habitants de la côte Est de Tahiti Nui.

Situé au PK31,5 sur la RT2 EST dans la commune de Mahaena (commune associée à Hitia'a O te Rā), sur un terrain de 648 m² qui longe la rivière Tevaifaaara, ce centre de santé sera livré après une période de 14 mois de travaux. Les travaux seront menés par la Direction de l'Équipement pour la maitrise d'œuvre générale et la coordination des différents prestataires locaux associés à ce projet.

Ce centre de santé, dont le montant total de l'opération (construction et équipements) s'élève à 360 000 000 Fcfp, est financé par le Pays et soutenu par l'État à hauteur de 103 000 000 Fcfp dans le cadre du dispositif Contrat de Projets II.

Avec un fonctionnement multi-partenarial innovant, le Centre de santé de Mahaena a été pensé pour accueillir différents espaces dédiés aux soins et aux services administratifs du Pays, afin de fluidifier le parcours de santé des patients. Cet établissement de la Direction de la Santé sera géré par la Formation Sanitaire de Tahiti Nui, en charge des dispensaires dans la zone de Tahiti Nui, et proposera :

• Une salle de soins d'urgence ;
• Plusieurs bureaux pour des consultations en médecine générale, avec un infirmier, une sage-femme, ou des professionnels du Centre de Protection Maternelle et Infantile (CPMI) ;
• Une salle de soin dentaire ;
• Deux salles de soins dédiées aux consultations spécialisées avancées (système conjoint du CHPF et de la Direction de la Santé permettant l'accès aux soins spécialisés hors de la zone urbaine de Tahiti Nui et dans les archipels),
• Une salle de classe permettant d'accueillir le public scolaire dans le cadre des visites de santé scolaire dans des conditions optimales et sans perturber le rythme de cours des élèves,
• Quatre bureaux permettant d'accueillir des permanences des services administratifs du Pays (DSFE, CPS, SEFI, OPH) et des consultations pour des praticiens libéraux sous convention,
• Un accès aux personnes à mobilité réduite,
• Un espace de stationnement.

Ce nouveau centre de santé viendra rassembler les équipes de soins situées dans les dispensaires de Hitia'a et Tiarei, dont les locaux sont actuellement mis à disposition par la commune associée de Hitia'a O te Rā.

La livraison du bâtiment est prévue pour la fin du premier trimestre 2024. S'en suivra une phase d'équipement des locaux par la Direction de la Santé, de façon à pouvoir accueillir le public à partir de la fin du deuxième trimestre 2024.

Légende: La Direction de la santé reçoit les supports de sensibilisation à la lèpre remis par la délégation de Polynésie française de l'Ordre de Malte France. De gauche à droite: Dr Teanini TEMATAHOTOA (Direction adjointe médicale), Florent ROY (Délégué pour la Polynésie française, Ordre de Malte France), Merehau MERVIN (Directrice), Dr Ngoc Lam NGUYEN (Responsable du centre de consultations des maladies tropicales et des infections sexuellement transmissibles), Karine VANNES (Directrice adjointe).

La lèpre, appelée « oovi » en tahitien ou « kovi » en marquisien est une maladie infectieuse chronique due à la Mycrobacterium leprae, une bactérie proche de l'agent responsable de la tuberculose. Celle-ci touche les nerfs périphériques, la peau et les muqueuses, en provoquant des infirmités sévères.

Chaque année le 29 janvier, la journée mondiale des lépreux met en lumière cette maladie.

Dans la majeure partie du monde, la lèpre est rare. C'est une infection complexe, mal comprise et difficile à étudier. Bien que la lèpre ne soit pas hautement contagieuse (contrairement à une croyance populaire), qu'elle entraîne rarement la mort et qu'elle puisse être efficacement traitée par des antibiotiques, elle est encore associée à une forte stigmatisation sociale.

Quelques informations au niveau mondial :

En fin 2020, 129 389 patients étaient encore sous traitement et la prévalence est de 16.7 par millions au niveau mondial. Parmi les nouveaux cas :

• 6.7% étaient des enfants
• 5.6% étaient détectés tardivement avec des infirmités

Quelques dates clés sur la lèpre en Polynésie française :

• 1874 : ouverture de la léproserie à Motu Uta, transférée en 1914 à Orofara. Fermeture en 1976.
• 1880 à 1924 : constructions de 3 léproseries à Hiva Oa, à Puamau, et Tehotu. Fermetures en 1935.
• 1934 : ouverture de la léproserie à Reao. Fermeture en 1956.

En décembre 2022, un enseignement post-universitaire (EPU) au sujet de la lèpre a été organisé par la Délégation de Polynésie française de l'Ordre de Malte France, en partenariat avec le Conservatoire National des Arts et Métiers (CNAM) Polynésie française et la Direction de la santé.

Cette maladie bactérienne circule toujours en Polynésie française, avec 10 nouveaux cas détectés en 2022. Or, la lèpre reste difficile à diagnostiquer car la période d'incubation peut aller jusqu'à 10 ans avant l'apparition des symptômes.

La sensibilisation à cette maladie reste donc essentielle pour les professionnels de santé, ainsi que pour le grand public à des fins de prévention.

Dans le cadre de la Journée Mondiale des Lépreux qui se déroule le 29 janvier. Vous pouvez retrouver la conférence de sensibilisation concernant cette maladie animée par le Dr Ngoc Lam NGUYEN, responsable du centre de consultations des maladies tropicales et des infections sexuellement transmissibles de la Direction de la santé : https://www.youtube.com/watch?v=H7rR6QQvfGM ainsi que tout support nécessaire à la prévention de la Lèpre.

Afin de soutenir cette association publique vous pouvez faire un don en vous rendant directement sur leur site web : https://www.ordredemaltefrance.org/

Depuis 2019 la Direction de la santé de Polynésie française organise des campagnes de dépistage du RAA (Rhumatisme articulaire aigu) en milieu scolaire.

Le Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA)

Le RAA qui touche essentiellement les enfants est une maladie encore très fréquente en Polynésie. Dans 2 cas sur 3, il peut atteindre le tissu cardiaque.  S'il n'est pas diagnostiqué et pris en charge à temps, ses complications peuvent nécessiter une intervention de chirurgie cardiaque.

La détection précoce de cette atteinte cardiaque permet d'instaurer un traitement préventif efficace pour contrôler l'évolution de la maladie.

Combien y-a-t-il de malades du RAA en Pf ?

En 2021, 3804 personnes étaient inscrites en longue maladie au titre du RAA et 249 nouveaux cas ont été déclarés (données CPS).

Programme de lutte contre le RAA

La lutte contre le RAA est une priorité de santé publique en Polynésie française.

Le programme de lutte contre le RAA a été actualisé en 2019. Il a permis la création du centre du RAA, situé au centre de la mère et de l'enfant. Le dépistage scolaire représente une des activités majeures de l'équipe constituée d'un médecin et de trois infirmières. Ceux-ci travaillent en étroite collaboration avec les professionnels de santé du Fenua.

Le dépistage scolaire du RAA

Le Centre du RAA organise chaque année le dépistage scolaire en collaboration avec la Direction générale des enseignements et de l'éducation (DGEE) et les chefs d'établissement des collèges.

La population cible est l'ensemble des élèves de 6^e de Polynésie. En 2022-2023, le dépistage concernera Tahiti, les Tuamotu-Gambier (Rangiroa, Hao), les Australes (Rurutu, Tubuai), une partie des Marquises (Hiva Oa et Nuku Hiva), Raiatea et les élèves de CM2 de Moorea. L'objectif est de couvrir l'ensemble du territoire polynésien en 2024.

Le dépistage scolaire a pour objectif principal est de repérer des enfants asymptomatiques, porteurs de maladies des valves cardiaques (valvulopathies). On utilise l'échocardiographie qui a une efficacité 10 fois supérieure à celle du stéthoscope.

Les équipes dédiées au dépistage du RAA (médecin et/ou infirmier) se déplacent dans les collèges afin de réaliser ces échographies, gratuitement, pour tous les enfants concernés. Cet examen est rapide, il dure environ 5 minutes, et est sans douleur.

Aucun autre examen et aucune injection ne sont effectués lors du dépistage au sein des établissements scolaires.

Les enfants repérés lors du dépistage scolaire sont revus en consultation spécialisée avec un cardiologue au centre du RAA ou en cabinet privé.

Un suivi et un traitement adapté sont proposés aux enfants porteurs de lésions cardiaques post RAA.

Le pronostic de ces enfants est amélioré dès lors qu'ils sont traités et suivis régulièrement.

Le RAA est une maladie à déclaration obligatoire et prise en charge à 100% par la CPS (carnet rouge).

Au cours de l'année scolaire 2021/2022, 2 849 enfants ont bénéficié du dépistage, 262 ont été revus par un cardiologue. Au total, cette campagne a permis d'identifier précocement 91 enfants porteurs de séquelles cardiaques du RAA, soit 3,2% des enfants dépistés.

Centre de lutte contre le RAA

• CME Hamuta Pirae
• Tél : (+689) 40 47 33 68
• Courriel : raa@sante.gov.pf

Le 11 juillet, le centre médical et dentaire de Maupiti a été inauguré. Ce projet, initié en 2015 et dont les travaux ont commencé en 2020, permet de doter la population d'un centre médical moderne proposant des salles de consultations médicale et dentaire, d'urgences, de soins, de radiologie, ainsi qu'une pharmacie et une chambre d'observation. Le financement de ce projet est réparti entre le Pays et l'État.  Les trois logements de fonction annexés au centre ont également été inaugurés, permettant d'assurer une proximité en cas d'astreinte et de fidéliser le personnel soignant sur l'île de Maupiti.

Avec le soutien de la subdivision des îles sous-le-vent, la cellule Patrimoine a effectué la coordination entre la DEQ (Direction de l'Équipement), les équipes médicales et paramédicales de Maupiti et les différents intervenants (OPT, Onati, SIPF…), permettant d'apporter un support technique et un accompagnement global du projet et ainsi d'identifier les points d'améliorations nécessaires pour les autres projets de la Direction de la santé.