Le syndrome de l’immunodéficience acquise (sida) est le dernier stade de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et chaque année depuis 1988, le 1^er décembre marque la journée mondiale de lutte contre cette infection sexuellement transmissible (IST). Cette journée est un temps fort de mobilisation pour sensibiliser à l’importance de la prévention, de la prise en charge de cette infection et du soutien à ceux qui sont touchés.

En Polynésie française, la pandémie de la covid 19 a eu pour conséquence la baisse du volume de dépistage, et une augmentation du nombre de patients séropositifs au VIH. En effet, si en 2021, il a été enregistré 14 déclarations de nouveau cas au VIH, nous avons déjà atteint 21 déclarations cette année. Le constat est que 32,5% des personnes ayant des partenaires multiples utilisent peu ou pas de préservatif, seul moyen de se protéger du VIH et des autres IST aujourd’hui, et tardent aussi à aller consulter. Il est donc important d’informer sur les mesures à prendre pour éviter la contamination par le VIH (rapports sexuels non protégés notamment).

Au-delà de cette journée mondiale de lutte contre le sida, des actions sont menées toute l’année sur le terrain pour lutter contre les IST : dépistages, suivis, traitements, actions de promotion à la santé sexuelle, formations de professionnels pour animer des séances d’éducation à la vie affective et sexuelle.

En 2023, la Direction de la santé proposera une communication axée sur la sensibilisation communautaire, afin de favoriser une prise de conscience collective, et inciter le public visé à se protéger des infections sexuellement transmissibles et se faire dépister au moindre doute.

Jeudi 1^er décembre, retrouvez les actions de sensibilisation portées par la Direction de la santé :

Dans les pharmacies, les professionnels seront des ambassadeurs et porteront un t-shirt à l’effigie du nœud rouge, emblème de la lutte contre le sida

Dans certains bars de Papeete, en soirée, les professionnels porteront également un t-shirt à l’effigie de la lutte contre le sida, et des préservatifs seront mis à disposition de la clientèle (Zion bar, 3B, BBL, Le rétro, brasserie HOA)

Dans le centre de Papeete, sera organisée une action de sensibilisation à l’usage du préservatif par les professionnels de santé de la Direction de la santé.

À Taravao,

• Les professionnels de l’hôpital et le Centre de santé de la presqu’île porteront également le t-shirt à l’effigie de la lutte contre le sida.
• Sensibilisation au dépistage anonyme et gratuit des IST, à l’usage du préservatif et aux IST, au Centre de santé et de prévention de la presqu’île.

À Moorea, atelier de sensibilisation aux IST par des professionnels de santé auprès des adolescents du collège de Paopao.

À Bora Bora,

• Animation d’ateliers de sensibilisation sur les IST et le VIH, et présentation du dépistage dans plusieurs classes du collège-lycée
• Organisation d’un dépistage tout public au Centre Médical de Vaitape de 8h00 à 16h00
• En partenariat avec l’association Agir Contre Le Sida Bora Bora, le Centre Médical de Vaitape met à disposition préservatifs, lubrifiants, et brochures d’information, et sensibilisera à l’utilisation et l’utilité du préservatif.

Et tout le mois de décembre, les cellules de promotion de la santé de la Direction de la santé organisent :

À la presqu’île :

• Action de prévention par l’approvisionnement en préservatifs gratuits dans différents points de relais de la presqu’île
• Ateliers de sensibilisation et aide au dépistage dans les communes de la presqu’île, avec l’antenne mobile du Centre des Maladies Infectieuses et Tropicales (CMIT)

À Moorea :

• Ravitaillement en préservatifs gratuits pour le réseau de commerçants qui les met à disposition de la population
• Formation des étudiants en stage à l’hôpital Afareaitu sur les IST, afin qu’ils relaient ce message de sensibilisation auprès des jeunes tout au long de la semaine,
• Séances d’animation sur la vie affective au collège d’Afareaitu pour des élèves de 4^ème.

À Hiva Oa, interventions auprès des élèves des classes de 4^ème à la terminale, aux stagiaires du RSMA et aux élèves du CJA pour des actions de sensibilisation sur différents thèmes de la vie affective et sexuelle, notamment concernant la prévention des IST et le port de préservatif.

Toute l’année, dépistage gratuit des infections sexuellement transmissibles :

• dans tous les dispensaires de Tahiti et des îles,
• au Fare Tama Hau,
• au Centre de Protection Maternelle et Infantile (CPMI),
• au Centre des Maladies Infectieuses et Tropicales (CMIT)

Le 14 novembre 2022 était la journée mondiale du diabète. Cette journée a été l’occasion de rappeler l’existence de cette maladie, bien souvent silencieuse dans ses débuts, de sensibiliser la population polynésienne au repérage de la maladie et de rappeler ses facteurs de risques, ainsi que ses complications si elle est traitée trop tardivement. 

Le diabète en bref

Dans le monde, 1 personne sur 10 est diabétique. Ce ratio atteindra 1 sur 9 en 2030.

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par la présence d’un excès de sucre dans le sang. Il existe deux types de diabète. Le plus répandue est le diabète de type 2 : il est qualifié d’épidémie au niveau mondial. Il est lié à un problème de production d’insuline.

En 2017 on estime la prévalence du diabète de type 2 en Polynésie française à 22%, soit 45 000 personnes. En 2020, on recense 11 900 personnes en longue maladie ayant développé des complications de leur diabète.

Pour ce qui concerne le diabète gestationnel il apparaît chez certaines femmes durant la grossesse et disparaît après l’accouchement. Il accroît le risque de complications à la naissance, et le risque de développer ultérieurement un diabète de type 2. En 2019, 2 femmes polynésiennes sur 3 étaient en surpoids ou obèses en début de grossesse.

Comment éviter l’apparition de la maladie ou réduire les facteurs de risque du diabète ?

Plus de 50% des cas de diabète de type 2 sont évitables. En effet, il est lié au mode de vie, c’est-à-dire une alimentation trop riche ou déséquilibrée (graisses et sucres) et un manque d’activité physique.

La Direction de la santé a mis en marche le déploiement de plusieurs dispositifs de promotion de santé :

• Un programme d’accompagnement des enfants en surpoids et de leurs familles : le programme Faito Tano à Uturoa, mené par le Dr Zeina AJALTOUNI ;
• Un programme de labellisation d’écoles et CJA en santé sur toute la Polynésie française (une trentaine d’établissements déjà labellisée);
• Un programme de labellisation de communes en santé reconnues pour leurs initiatives locales en actions de promotion de santé (20 communes ont déjà signé une convention de partenariat avec le Pays pour bénéficier d’une assistance technique de la Direction de la santé) ;
• Un projet mené au niveau de la Protection Maternelle et Infantile : le programme des 1 000 jours à destination des femmes enceintes et leurs bébés avec des ateliers autour de l’alimentation et du bien-être “Grossesse en pleine forme” et “Bébés aito”

L’efficacité des mesures de prévention sur les jeunes générations ne pourra s’évaluer dans l’immédiat, on ne pourra constater des résultats sur le long terme.

Apprendre à vivre avec sa maladie

Mieux comprendre, mieux maîtriser, mieux vivre avec sa maladie sont les priorités d’actions de prévention de la Direction de la santé. En effet, l’absence de compréhension de la maladie est un des principaux facteurs d’arrêt du traitement et du suivi : plus de 90% des soins du diabète sont des soins autonomes.

L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est au cœur de ces actions innovantes. Elle utilise des techniques adaptées à l’âge et au développement du patient, qui vont l’aider à le rendre pleinement acteur des soins. L’ETP part du besoin du patient : le soignant avance au rythme du patient dans la mise en place du changement de comportements de vie avec des résultats positifs dans le cadre des maladies chroniques.

Ainsi, la Direction de la santé soutient le développement de l’ETP sur le territoire :

• en l’intégrant dans son plan de formation triennal 2022-2024 de former son personnel, plus de 400 médecins et infirmiers présents dans toutes les îles.
• en soutenant l’association ASALEE Polynésie, association permettant à des infirmières dites Asalée de faire de l’éducation thérapeutique de patients adressés par des médecins libéraux notamment, par une subvention de fonctionnement octroyée en 2022 du fonds de prévention sanitaire et social, et par une convention de partenariat en cours de finalisation avec le dispensaire de Paea.
• en aidant la population adulte atteinte d’obésité à Uturoa de mieux dépister et traiter le diabète via un programme ETP porté par le médecin libéral Dr Léo ROBIN (A aupuru ia oe)

Améliorer l’accès aux soins dans les îles

Le diabète est une des principales longues maladies dans les îles avec l’hypertension artérielle. La Direction de la santé s’efforce depuis 2019 dans le cadre des consultations spécialisées avancées (CSA) de projeter des spécialistes dans les îles, en partenariat avec la CPS, afin de fournir une offre de soins non disponibles dans ces îles (l’ophtalmologie, la cardiologie, l’endocrinologie, l’angiologie), avec la participation des médecins du secteur libéral et du CHPF.

En 2022, 22 tournées de CSA d’ophtalmologie, 17 de cardiologie, 18 d’angiologie et 20 d’endocrinologie ont été organisées dans les Archipels des Australes, des Marquises et des Tuamotu Gambier.

Se dépister c’est important, mais pas n’importe comment

De nombreux diabétiques ignorent encore ou négligent leur maladie. Mesurer le taux de sucre dans le sang est le moyen simple de dépister cette affection. Un diagnostic précoce permet de débuter plus tôt la prise en charge médicale de la maladie et d’éviter l’apparition de complications irréversibles qui peuvent toucher plusieurs organes : les reins, les yeux, le cœur, le système neurologique…

Celui-ci peut s’effectuer dans des structures de santé ou auprès du médecin traitant.

Les structures de la Direction de la santé se sont engagées à faire du dépistage aux personnes qui se présentent et certaines organiseront des stands d’information sur l’alimentation saine via les produits locaux et l’activité physique. 

Ce qui s’est passé à la Direction de la santé, la semaine du 14 novembre 2022… et cela continue !

• Les structures de santé ont organisé des stands de dépistage du diabète pour inciter la population à s’informer et à diagnostiquer la maladie si non connue
• Les équipes de la Direction de la santé ont animé des ateliers d’informations et actifs autour des facteurs de risque liés au diabète, et font la promotion de comportements favorables à la santé : “alimentation saine et équilibrée”, “Marche pour ta santé”, initiation au Ori Tahiti
• Des interventions et présentations sur le diabète sont effectuées auprès des écoles, collèges ou lycées
• Intervention de la Direction de la Santé dans l’Emission Manava pour parler de la maladie https://www.tntv.pf/replay/manava/manava-du-15-novembre/
• Test en ligne sur le site Internet de la Direction de la santé et les réseaux sociaux, pour connaître son niveau de risque à développer un diabète.

Le vendredi 18 novembre 2022, le CJA de Moorea a partagé avec l’ensemble de sa communauté le retour de la saison de l’abondance. Cette action s’intègre au plan d’actions établi par l’établissement scolaire dans le cadre du suivi de sa labellisation CJA en santé, dans le cadre d’actions de promotion du patrimoine culturel et de sensibilisation à une alimentation saine et équilibrée.

C’est au rythme de chansons polynésiennes que les élèves et l’ensemble de l’équipe pédagogique ont accueilli le Maire délégué de Teavaro, les étudiants de l’Université de Berkley, le principal du collège de Afareaitu, les parents et les professionnels de l’hygiène dentaire.

Une présentation du centre des jeunes adolescents a été faite par les élèves. Ils ont également présenté le travail réalisé dans le cadre du label CJA en santé avec la plantation de denrées alimentaires dans le respect des traditions, venant ainsi agrémenter et enrichir le parc luxuriant de l’établissement scolaire.

Pour clôturer l’événement, une pause café agrémentée des produits locaux issus du verger du CJA a été servie aux convives. Les échanges se sont poursuivis avec les élèves afin de leur faire découvrir les thématiques des travaux scientifiques entrepris par les étudiants de Berkley sur l’île de Moorea.

Cet événement festif s’inscrit dans plusieurs thématiques du dispositif « CJA en santé » tel que d’être promoteur d’habitudes de vie favorable à la santé en favorisant la qualité nutritionnelle au sein de l’établissement scolaire, ce label ayant pour but de promouvoir la santé à l’école en agissant sur les déterminants de santé accessibles à l’école, et en développant les compétences psycho-sociales des élèves.

Pour plus de renseignements sur ce dispositif : https://www.service-public.pf/dsp/dispositifs/label-ecole-cja-sante/ ou par email : ecole_sante@education.pf